Dieta da diabetes

A diabetes mellitus é unha enfermidade común que, quizais, todos os adultos xa souberon falar. Pode ser conxénito ou adquirido durante a vida, pero en calquera caso, é crónico e non se pode curar completamente. Moitos escoitaron que a diabetes non é unha enfermidade, senón un modo de vida. Ao final, o paciente debe estar nunha dieta especial para a vida e usar medicamentos seleccionados individualmente e non sempre inxeccións de insulina. En xeral, a nutrición na diabetes mellitus non pode considerarse unha dieta no sentido xeneralizado da palabra, porque non hai tantas restricións nela e a maioría dos produtos prohibidos poden substituírse por propiedades gustativas similares, pero seguras para o corpo sensible. dun diabético.

Que é a diabetes mellitus e os seus tipos

A diabetes mellitus é unha enfermidade crónica na que hai unha violación do metabolismo da glicosa. Pode ser consecuencia dunha diminución da cantidade de hormona da insulina producida polas células do páncreas, entón diagnostícase diabetes mellitus tipo 1 (dependente da insulina) ou convértese no resultado de comer en exceso regularmente provocando obesidade, estrés severo e outros factores, entón desenvolve a diabetes mellitus tipo 2 (non insulinodependente).

A insulina é unha substancia bioloxicamente activa liberada no sangue, capturando unha molécula de glicosa e transportándoa ás células desexadas.

É a diabetes tipo 2 a que máis veces se diagnostica na actualidade e require unha atención máis próxima dos médicos, así como a adhesión a principios especiais de nutrición, xa que se converte nunha consecuencia do estilo de vida pouco saudable que leva unha persoa. Coa inxestión regular dunha gran cantidade de hidratos de carbono no corpo, o páncreas traballa para o desgaste e finalmente deixa de facer fronte á súa función ou produce insulina "danada", que as células e os tecidos non perciben. Isto significa que esa insulina é incapaz de captar glicosa e transportala ao seu destino, xa que as células "non a ven", é dicir. desenvolve insensibilidade cara a ela. Non é o menos importante o que xogan os cambios no fondo hormonal que inevitablemente se producen coa idade.

Nos dous casos, haberá un forte aumento na concentración de glicosa (azucre) no sangue e o desenvolvemento de síntomas característicos:

• aumento da sede;
• boca seca;
• debilidade;
• deterioro da visión;
• aumento do apetito, etc.

A diabetes mellitus tipo 2 diagnostícase con máis frecuencia, nomeadamente nun 85-90% dos pacientes. Xeralmente ocorre despois de 40 anos, e especialmente a miúdo despois de 65 anos. Tal susceptibilidade das persoas maiores ao desenvolvemento de trastornos do metabolismo dos hidratos de carbono é consecuencia dunha diminución da actividade física e unha diminución da masa muscular, que é o principal consumidor de glicosa, e a obesidade abdominal cada vez máis observada convértese nun factor adicional que aumenta o risco de desenvolver diabetes non dependente da insulina.

A obesidade abdominal é a deposición predominante de tecido adiposo no abdome.

Non é difícil diagnosticar a diabetes. Para iso, realízase unha proba de glicosa no sangue. A obtención de maiores indicadores serve como motivo para un exame e selección posterior das tácticas óptimas de tratamento, un dos compoñentes obrigatorios da cal é a corrección nutricional.

Por que é importante seguir principios nutricionais básicos

Con calquera tipo de diabetes mellitus, o nivel de azucre no sangue aumenta, pero a pesar diso, as células non poden recibilo debido á deficiencia de insulina ou ao desenvolvemento da resistencia á insulina. Dado que a glicosa é un monosacárido produto da degradación dos hidratos de carbono, actúa como a principal fonte de enerxía do corpo. Polo tanto, se os tecidos non o reciben en cantidades suficientes, experimentan fame, o que, debido á transmisión dos correspondentes impulsos nerviosos ao cerebro, leva á aparición dun sentimento similar nos humanos. Polo tanto, coa diabetes, os pacientes poden ter ganas de comer algo, especialmente doce, incluso unha hora despois dunha comida abundante.

Como resultado, os pacientes comen abertamente alimentos carbohidratos ricos en calorías, o que na diabetes mellitus tipo 2 leva rapidamente ao aumento de peso e á progresión da obesidade. Isto leva a un aumento aínda maior dos niveis de glicosa no sangue, un aumento da carga no páncreas, un aumento na produción de insulina, un aumento da resistencia dos tecidos a ela, un empeoramento da enfermidade, é dicir, a formación dun vicioso círculo vicioso.

Nestas situacións, se non intervén de xeito oportuno e rompe este ciclo, os niveis elevados de azucre (hiperglucemia) conducirán ao desenvolvemento de cetoacidosis e coma diabético. Inicialmente, o paciente sentirá unha forte sede e frecuentemente irá ao baño, entón a debilidade, a falta de aire xuntarase rapidamente, aparecerá un cheiro característico de acetona da boca e da urina, produciranse náuseas e vómitos. En ausencia de asistencia médica competente, producirase confusión e, en definitiva, coma coma diabético.

Ademais, a diabetes mellitus incontrolada a longo prazo (descompensada) pode levar ao desenvolvemento de:

• lesións retinianas con posterior cegueira irreversible;
• alteración da función renal e insuficiencia renal crónica;
• úlceras tróficas nas pernas mal cicatrizantes, moi difíciles de tratar;
• osteoporose, chea de posibilidade de fractura dalgún dos ósos do esqueleto, incluída a columna vertebral, incluso cun impacto menor;
• trastornos do corazón e dos vasos sanguíneos, órganos do tracto dixestivo, etc.

Polo tanto, é importante non só diagnosticar a diabetes mellitus a tempo e tomar os medicamentos prescritos polo endocrinólogo, senón tamén seguir estritamente as recomendacións relativas á nutrición.

Características da dieta

A dieta para a diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 presenta algunhas diferenzas que os pacientes deben entender. En canto á nutrición para a diabetes insulinodependente, na que os pacientes reciben unha terapia de substitución ao longo da vida en forma de inxeccións regulares de insulina, os médicos de diferentes países analizan a necesidade de limitar os hidratos de carbono simples de diferentes xeitos.

Os endocrinólogos estranxeiros cren que non é necesario reducir a cantidade do seu consumo na diabetes tipo 1 cunha terapia con insulina correctamente seleccionada. Os médicos domésticos cren que isto está cheo de consecuencias indesexables e insisten na necesidade de limitar o consumo de hidratos de carbono simples, pero non abandonalos por completo, como sucede na diabetes non insulinodependente. Na diabetes mellitus tipo 2, tales disputas son inadecuadas, xa que con ela o uso do azucre pode converterse en consecuencias terribles, cousa que non se pon en dúbida en ningún país.

Ademais, as persoas con diabetes tipo 1 deberían poder contar unidades de pan (XE) e as persoas con diabetes tipo 2 deberían poder determinar o índice glicémico (IG). A nutrición debe estar estruturada de tal xeito que estes indicadores da dieta diaria correspondan ás normas desenvolvidas.

Polo tanto, hoxe en día con diabetes mellitus, os pacientes reciben a chamada dieta no 9 en varias modificacións, cuxas diferenzas son insignificantes. O endocrinólogo determina a táboa máis axeitada para un paciente determinado, en función dos resultados das análises e do estado da persoa.

En xeral, a dieta no 9 está deseñada de tal xeito que normaliza o metabolismo dos hidratos de carbono reducindo a cantidade de hidratos de carbono simples consumidos e, en consecuencia, reducindo o nivel de glicosa no sangue. Como resultado, é posible normalizar a cantidade de azucre no sangue, evitar o desenvolvemento de posibles trastornos do metabolismo das graxas e complicacións da enfermidade.

A dieta n. o 9 asume un rexeitamento total de hidratos de carbono simples no contexto do consumo diario de non máis de 300 g de hidratos de carbono complexos, mantendo a cantidade de alimentos proteicos dentro da norma fisiolóxica.

Principios nutricionais básicos

En caso de diabetes mellitus de calquera tipo, débense observar as seguintes recomendacións:

• os alimentos deben ser certamente fraccionados e consistir en polo menos 5 comidas, especialmente cunha forma insulinodependente;
• o almorzo é unha comida obrigatoria;
• ao elaborar o menú, habería que aterse á relación fisiolóxica de proteínas (carne, pratos de peixe, produtos lácteos), hidratos de carbono (cereais, pan) e vexetais, deberían representar o 25%, o 25% e o 50%, respectivamente;
• a vantaxe nutricional sempre se dá aos alimentos cun baixo índice glicémico e unha alta porcentaxe de fibra vexetal;
• cada comida comeza con vexetais e a proteína queda ao final;
• a cantidade de sal non debe exceder os 5 g ao día;
• o xaxún por diabetes está prohibido, se é necesario, para reducir o peso, isto faise aumentando a actividade física;
• á hora de escoller un método de cocción de verduras, recoméndase preferir un tratamento térmico mínimo ou abandonalo por completo, a cocción e cocción ao vapor son ideais;
• Unha dieta vexetariana para a diabetes non é a mellor opción, aínda que axuda a mellorar o curso da enfermidade e a aumentar a sensibilidade á insulina, só pode cambiar a ela co permiso dun endocrinólogo.

Nutrición para a diabetes tipo 1

A diabetes dependente da insulina adoita diagnosticarse xa na infancia. Dado que a causa do seu desenvolvemento é a destrución das células do páncreas que sintetizan a insulina, débese prescribir aos pacientes insulinoterapia e a droga e a dosificación selecciónanse individualmente. As inxeccións de insulina cubren completamente o déficit na produción da hormona no corpo, polo que non se requiren restricións dietéticas significativas, pero os pais do neno e el mesmo deben aprender a calcular correctamente a cantidade de hidratos de carbono consumidos para que corresponda a a dose de insulina administrada. Para este propósito, creáronse especialmente táboas que indican o número de chamadas unidades de grans en cada produto.

Na diabetes mellitus tipo 1, é necesario rexeitar só:

• calquera bebida azucrada, incluídos os zumes;
• cereais preparados para o almorzo;
• repostería.

Non podes comer máis de 7 veces por comida e ata 25 veces por día. Neste caso, resúmese a cantidade de hidratos de carbono consumidos por volume de porción. Por exemplo, 2 XE conteñen 3 culleres de sopa. l. pasta acabada, 4 culleres de sopa. l. arroz, 14 culleres de sopa. l. leguminosas ou 420 g de tomates.

1 XE é igual a 12 g de hidratos de carbono ou 20 g de pan.

Os doces non están estrictamente prohibidos, pero só os que controlan o nivel de glicosa no sangue varias veces ao día poden pagalos, contan XE con precisión e poden regular independentemente a dose de insulina administrada.

Na diabetes mellitus tipo 1 severa, aos pacientes prescríbelles a dieta no 9b e grandes doses de insulina. Implica o uso de 400-450 g de hidratos de carbono e está moi preto da dieta da maioría das persoas modernas. Permítese consumir 20-30 g de azucre diariamente.

O endocrinólogo que controla o estado do paciente definitivamente indicaralle como distribuír a cantidade de comida entre doses individuais, dependendo do tipo de medicamento que lle prescribiu. Así, coa introdución de insulina dúas veces ao día (pola mañá e pola tarde), é necesario compoñer o menú para que case os 2/3 do consumo diario total de hidratos de carbono caian nesta hora. Ademais, despois de cada inxección, ten que comer dúas veces, 15 minutos despois da inxección e 3 horas despois. A nutrición fraccionada e o control da cantidade de XE son a base da dieta para a diabetes tipo 1.

Se, despois da inxección, o paciente se sente débil de súpeto, isto indica unha deficiencia de glicosa no corpo. Nestas situacións, debería comer inmediatamente un anaco de chocolate negro.

Así, cunha forma da enfermidade insulinodependente, a principal dificultade reside na necesidade de controlar non o tipo de alimento, senón o seu volume e contar as unidades de pan.

Nutrición para a diabetes tipo 2

Na maioría dos casos, a obesidade é a principal causa da enfermidade. Polo tanto, a dieta para a diabetes tipo 2 é o primeiro e principal compoñente do tratamento e prevención de complicacións. Coa súa axuda, será posible normalizar os niveis de azucre e controlar o peso, evitando así a aparición de cambios non desexados e o deterioro do estado.

Todos os pacientes necesitan controlar de forma independente os seus niveis de glicosa no sangue a diario empregando glicómetros domésticos e, se se obteñen taxas elevadas estables, consulte inmediatamente cun médico.

Se ao paciente se lle diagnostica unha enfermidade de grado leve ou moderado independente da insulina e o seu peso está dentro do rango normal, atribúeselle a dieta básica no 9 cunha inxestión calórica diaria de ata 2500 kcal. Nestas situacións, non pode consumir máis de 275-300 g de hidratos de carbono complexos de diferentes fontes ao día.

En presenza de obesidade, requírese non só manter o nivel de glicosa dentro do rango normal, senón tamén reducir o peso, xa que o seu exceso afecta negativamente á eficacia do tratamento e ao benestar dos pacientes. Polo tanto, nestes casos, aos pacientes prescríbelles a chamada dieta reducida n. o 9, que se caracteriza por un contido calórico reducido debido a unha restrición aínda maior da cantidade admisible de hidratos de carbono complexos consumidos diariamente. Neste caso, o endocrinólogo calcula individualmente esta taxa en función do grao de obesidade. Polo tanto, en diferentes casos, pódese permitir que os pacientes consuman de 100 a 225 g de hidratos de carbono e a inxestión total de calorías non debe exceder os 1700 kcal ao día.

O que non está permitido

Entón, coa diabetes mellitus tipo 2, é necesario excluír completamente da dieta os alimentos que conteñan os chamados hidratos de carbono rápidos, é dicir, os que se dividen en glicosa e se absorben no torrente sanguíneo nun prazo de 15 minutos. Rapidamente dan un impulso de enerxía, pero non crean sensación de plenitude, polo que despois de comelos a fame volve moi rápido. Estes inclúen:

• azucre;
• cariño;
• repostería, repostería clásica;
• xeados, chocolate;
• mermelada, marmelada, marmelada, conservas;
• verduras doces, froitas, bagas (uvas, plátanos, dátiles, piña, caqui, froitos secos);
• pan branco, pan;
• sémola;
• carnes afumadas, pratos graxos;
• maionesa;
• comida rápida, lanches.

Para os diabéticos creáronse receitas especiais, incluídos os produtos permitidos, para cocer.

A dieta número 9 non require un rexeitamento completo, pero recomenda minimizar a cantidade consumida na medida do posible:

• patacas;
• remolacha;
• millo;
• cenorias;
• produtos de soia;
• pasta;
• de pan.

Se es obeso, terás que abandonar completamente todos os alimentos ricos en graxa:

• manteiga e aceite vexetal, untables;
• crema de leite, queixos graxos, requeixo, nata;
• porco, carne e peixe graxo, polo con pel;
• noces, sementes;
• alcol, etc.

Nestas situacións, recoméndase substituír estes produtos por vexetais que teñan un efecto beneficioso sobre o metabolismo dos hidratos de carbono. Trátase de follas verdes, berenxenas, pepinos, nabos, coliflor, cabaza, cabaciña, rabanetes, etc.

É imprescindible intentar abandonar completamente os alimentos cunha gran cantidade de graxa, en particular as conservas, os produtos da industria de procesamento de carne e as salsas. Substitúense por carne dietética cocida ou guisada (polo, coello, pavo, iogur baixo contido de graxa sen aditivos).

O que pode

Os hidratos de carbono son unha parte indispensable da dieta diaria e deben estar presentes no menú para a diabetes, pero só en cantidades aceptables. Os pacientes poden comer só alimentos con hidratos de carbono de absorción lenta e alto contido en fibra. El:

• vexetais;
• pan integral con farelo;
• cereais integrais (8-10 culleres de sopa), a excepción do arroz refinado.

Dado que o azucre en calquera forma está prohibido para os diabéticos, creáronse especialmente os seus substitutos que non conteñen glicosa. Moitos deles son moitas veces máis doces que o azucre e pódense usar en cantidades mínimas. Os edulcorantes modernos inclúen xilitol, stevia, sorbitol, frutosa. Pero os estudos demostraron que algúns deles poden ter un efecto negativo sobre o corpo. A stevia considérase o substituto do azucre máis seguro na actualidade. Obtense a partir de materias primas naturais e con dozura supera o azucre entre 10 e 30 veces (dependendo da forma de liberación: un po dunha herba ou un extracto chamado esteviósido).

É importante que os pacientes coñezan o índice glicémico dos alimentos. Hoxe en día, hai táboas especiais que axudan a navegar pola elección e calcular correctamente a taxa de consumo permitida. Na diabetes, débese preferir os alimentos con IG inferior a 55 (mazás, pepinos, cereixas, brócoli, leituga, leite, coliflor, etc. ). Descompóñense lentamente e provocan pouco ou ningún aumento nos niveis de azucre no sangue. Estes produtos pódense comer ata 200 g durante unha comida, pero preferiblemente xunto con alimentos proteicos.

O tratamento térmico aumenta o IG.

Está permitido usar:

• patacas (non máis de 200 g ao día);
• pratos a base de caldo de carne e vexetais;
• carnes magras e peixe (polo, pavo, abadexo, lucio, pescada);
• lentellas;
• leite e produtos lácteos fermentados con pouca graxa, queixos cun contido en graxa inferior ao 30%;
• ovos (3-4 por semana, pero non máis de 1 por día);
• aceite vexetal (non máis de 1 colher de sopa. l. ao día);
• doces especiais, gofres, pans para diabéticos.

Cando se fan compotas caseiras, engádenselles edulcorantes en lugar de azucre.

Nutrición para a diabetes gestacional

As mulleres embarazadas con predisposición xenética ao desenvolvemento de diabetes mellitus poden afrontar o desenvolvemento da chamada diabetes xestacional ás 20-24 semanas. Xorde no contexto da presenza dunha sensibilidade hereditaria reducida dos tecidos á inulina, amplificada polas hormonas producidas durante o embarazo en cantidades aumentadas: estróxenos, prolactina, cortisol. Son capaces de bloquear a insulina e provocar o aumento do azucre no sangue.

Moitas veces, despois do parto, o metabolismo dos hidratos de carbono volve á normalidade, xa que se normaliza o fondo hormonal. Non obstante, se non se seguen os principios básicos de nutrición e dieta, non só existe o risco de preservar a diabetes mellitus, senón tamén o desenvolvemento de complicacións que poden provocar un parto prematuro, pielonefrite na nai, patoloxías do fondo de ousos, así como complicacións durante o parto. Para a detección oportuna da diabetes gestacional durante o embarazo realízanse regularmente probas de glicosa no sangue e, se se detecta hiperglucemia, prescríbese unha dieta.

Nestas situacións, recoméndase ás mulleres que:

• excluír completamente da dieta os hidratos de carbono simples (o mesmo azucre, repostería, chocolate, pastelería, pan branco e negro, plátanos, uvas, zumes, froitos secos, etc. );
• limitar a inxestión de hidratos de carbono complexos ás cantidades recomendadas polo médico;
• quita a maior parte da dieta diaria de verduras, froitas sen azucre;
• rexeitar comer alimentos graxos, fritos, produtos semielaborados, unha variedade de embutidos, produtos afumados;
• ao elixir un método de cocción de produtos, dá preferencia á cocción, cocido, cocido ao vapor;
• comer fraccionado, preferentemente cada 2 horas, destacando 3 comidas principais (almorzo, xantar e cea), así como 2 adicionais (segundo almorzo, merenda pola tarde);
• bebe polo menos 1, 5 litros de auga.

Aconséllase ás mulleres embarazadas con diabetes gestacional que midan o azucre no sangue despois de cada comida.

Todas estas recomendacións son relevantes para o período posparto. En calquera caso, nos primeiros meses da vida dun bebé, unha muller que amamanta vese obrigada a sentarse nunha dieta hipoalergénica e a rexeitar os alimentos fritos e graxos. A mesma dieta axudará a eliminar a diabetes gestacional e evitará a súa transición a un trastorno crónico do metabolismo dos hidratos de carbono nun prazo de 2-3 meses despois do parto. Se, despois deste período de tempo, o nivel de glicosa no sangue non volve á normalidade, a muller necesita consultar a un endocrinólogo para o exame e desenvolvemento de tácticas de tratamento.

Produtos para baixar o azucre

Hai unha serie de alimentos que poden axudar a reducir os niveis de glicosa no sangue. Chámanse hipoglucemiantes e recoméndanse a pacientes con diabetes mellitus. Pero dado que cada persoa é un sistema biolóxico único e ten características individuais, pode reaccionar a determinados tipos de alimentos ao seu xeito e non só dar reaccións alérxicas. Polo tanto, aínda que os alimentos que baixan a glicosa poden proporcionar unha axuda inestimable aos pacientes con diabetes mellitus, especialmente o tipo 2, paga a pena consultar cun endocrinólogo antes de comezar o seu uso diario.

Así, os alimentos que baixan o azucre inclúen:

• Cereixas (IG 22): contén antocianina, que axuda a baixar o azucre no sangue e a presión arterial e a eliminar o chamado colesterol malo. A norma diaria é de 100 g.
• Grapefruit (GI 29): contén naringina, un poderoso antioxidante que axuda a aumentar a sensibilidade á insulina nos tecidos. Recoméndase consumir 1 pomelo de tamaño medio ou zume recén espremido por día (comercial non apto). Pero o pomelo pode afectar negativamente á calidade da absorción de varios medicamentos, polo que é necesario consultar co seu médico antes de incluílo no menú.
• A canela é unha fonte de polifenois que axudan a controlar os niveis de azucre no sangue. A tarifa diaria é de 1/2 cucharadita. Pódese engadir ao requeixo, fariña de avea e é moi axeitado para facer cazolas con mazás.
• O brócoli é unha valiosa fonte de fibra, tan beneficiosa para a diabetes, e as substancias que contén axudan a diminuír a taxa de absorción de azucre no intestino. A norma diaria é de 200 g.
• Os arándanos son un dos alimentos máis saudables para os diabéticos, xa que conteñen valiosos glicósidos, taninos, antocianinas, que axudan a manter os niveis normais de glicosa e reducen o risco de desenvolver danos na retina diabética. A norma diaria é de 200 g.
• A fariña de avea e a mingau de millo son ricos en fibra, o que axuda a manter os niveis de azucre.
• A alcachofa de Xerusalén é unha fonte natural de insulina, debido a que o seu uso contribúe á normalización dos niveis de glicosa, e a presenza de frutosa na composición proporciona un agradable sabor doce, que permite empregala cru ou engadila ás ensaladas.
• O allo é un dos alimentos máis saudables para todos, xa que contén moitos antioxidantes, antibacterianas naturais e outras substancias. O seu uso fai que o páncreas funcione máis activamente, o que é moi valioso para os pacientes con diabetes tipo 1.
• Peixe: os diabéticos de peixe demostran que comen polo menos 2 veces á semana e sempre que é posible intentan substituír os pratos de carne con el. Axuda a normalizar os niveis de azucre, así como a obter ácidos graxos poliinsaturados esenciais.

Así, a nutrición para a diabetes mellitus pode ser variada e saborosa. Cun enfoque competente para planificar o menú, non causará rexeitamento, senón que, ao contrario, axudará a aumentar a enerxía e a eficiencia, xa que se corresponde en boa medida cos principios da nutrición racional. Pero lembre, é importante na diabetes manter un nivel normal de actividade física, xa que o exercicio aumenta a sensibilidade do tecido á insulina.